孩子睡觉打鼾张嘴呼吸这个寒假,腺样体肥

提问者“医生，娃儿一年到头都爱流鼻涕，鼻子不通气，张着嘴出气。这是咋回事呀？”提问者“孩子牙列不整齐，到牙医去正畸，让我来看耳鼻喉科。是不是有什么问题？”春节即将到来，学生们也开始了寒假生活。不少家长抓紧时间给孩子的身体健康做起“大扫除”。近日，医院眼耳鼻咽喉科门诊，赶在寒假期间和春节到来之前治疗耳鼻咽喉疾病的儿童患者明显增多，其中腺样体肥大的患儿占了近三分之一。医院眼耳鼻咽喉科曾登虹主任介绍，腺样体的生理位置隐蔽，长期以来容易被忽视和漏诊，给孩子的学习和生活带来了严重影响，治疗不及时，容易形成“腺样体面容”，导致打鼾，造成记忆力下降、反应迟钝及引起其他并发症。问什么是腺样体肥大？“腺样体”又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁移行处，出生即存在，2-8岁增大，一般8-10岁后逐渐萎缩，成人基本消失。所以腺样体疾病多发于儿童。

腺样体处于鼻腔、咽鼓管、咽腔共同的引流区域，因此很容易被邻近部位，如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及而发生病理性增生，也就是我们常所说的“腺样体肥大”。

确诊需要通过纤维喉镜、或鼻窥镜、或X光检查，纤维喉镜检查不仅可以动态评估腺样体导致的阻塞程度，也能够发现是否有过敏性鼻炎、鼻腔狭窄、慢性鼻窦炎等。

问腺样体肥大的特征？

腺样体肥大是儿童鼻塞最常见的病因。腺样体肥大的其他症状包括：用口呼吸、黏脓性鼻分泌物、打鼾，可能还有睡眠呼吸障碍。

《美国儿科学会育儿百科》描述：1

大多数时候不用鼻子呼吸而用嘴呼吸；

2

当孩子说话的时候，声音听起来“很闷”；

3

呼吸时带有杂音；

4夜晚睡觉打呼噜；腺样体肥大的危害？01鼻塞、张口呼吸肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停，发生缺氧、发育迟缓等。02鼻窦炎鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。03中耳炎

腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎。

03慢性咳嗽、呼吸道感染腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。问孩子“张口呼吸”就是腺样体肥大？

张口呼吸是孩子腺样体肥大的症状之一，但并非所有的张口呼吸都是腺样体肥大。任何导致鼻腔阻塞的情况都可出现张口呼吸，如过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体肿大、鼻腔异物等。

如果发现孩子经常张口呼吸、鼻塞、憋气或者打鼾、反复呼吸道感染、腺样体面容等情况，需要警惕腺样体肥大，医院耳鼻喉科就诊。

问腺样体肥大如何治疗？

医生会全面评估腺样体肥大对孩子是否易造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病（鼻-鼻窦炎、中耳炎等）、生长发育不良、颌面部发育异常等；同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。

根据评估结果，再决定孩子是否治疗，何时治疗，以及选择何种方式治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

问什么情况下需要腺样体手术？1

明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。

2

耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响。

3

慢性鼻窦炎保守治疗无效。

3

如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

问手术有风险吗？

（1）免疫功能：术后周围的淋巴组织会代替腺样体的功能；鼻腔通气改善后，睡眠质量会改善、食欲增加、生长激素分泌增加、上呼吸慢性感染得到控制，有利于免疫功能的提高；手术后化验检查也未发现免疫的影响。

（2）出血和复发问题：目前手术都是在鼻窥镜高清图像监视下进行，极大减少了手术后出血和复发。

（3）手术创伤：腺样体手术属于微创，创伤很小。

如何预防儿童腺样体肥大？1:预防感冒

注意营养结构的合理，随着天气的情况及时增减衣服，注意防寒、保暖，预防感冒。

2:提高免疫力

积极锻炼身体，如游泳、慢跑、羽毛球等运动，提高机体的免疫力。

3:积极治疗原发病

积极治疗鼻炎，感冒，鼻窦炎，中耳炎等原发病。

最后，曾登虹主任提醒广大家长朋友：如果发现孩子经常张口呼吸、鼻塞、憋气或者打鼾、反复呼吸道感染、面容改变等表现，医院耳鼻喉科就诊，进行评估和治疗。

医院眼耳鼻咽喉科眼耳鼻咽喉科拥有DNR低温等离子系统、WOLF鼻内窥镜、纤维喉镜、动力系统、眼科B超系统等多种行业领先技术设备；科室坚持以“专家、专病、专科、专治”的理念，依据患者的不同情况量身打造个性化诊疗模式，可综合治疗大部分耳鼻喉常见病、多发病及疑难杂症。诊疗范围各种急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、声带息肉、腺样体肥大、外耳道胆脂瘤、鼻前庭囊肿、会厌囊肿、鼻出血、打鼾、结膜炎等疾病的诊断与治疗，成熟开展内窥镜下微创手术、纤维喉镜微创手术、DNR低温等离子消融术等特色技术。*咨询预约**24小时急救**

转载请注明：http://www.linzhouzx.com/lzxs/11136.html